車椅子のお風呂で移乗できないときの選択肢と相談先

移乗が難しくなったら、介助方法を見直す

車椅子からシャワーチェアに移るだけでも支えきれない。浴槽をまたぐ前に、座る姿勢が崩れてしまう。そんなときは、これまでの入浴方法を続ける前に、移乗の方法と入浴の場所を相談しましょう。

体が大きい、体重が重いということに加え、座る姿勢の保ちにくさ、関節が曲げ伸ばししにくい拘縮、痛みも相談したい点です。介助する人が1人の時間帯には、2人で行っていた方法をそのまま使えないこともあります。体重だけで判断せず、「どの動作で支えが必要になるか」を伝えます。

困っている場面	相談で伝えたいこと
立ち上がりで支えきれない	本人が足に力を入れられるか、介助人数
座ると横や前に傾く	どこを支えているか、保てる姿勢
関節を曲げると痛がる	痛む動作、避けたい動き
浴室で足元が不安定になる	段差、床、手すり、用具を置く余地

無理な移乗では、本人がバランスを崩して転落したり、痛む場所に負担がかかったりするおそれがあります。介助する人にも、抱え上げや腰をひねる動作による負担があります。厚生労働省は、全介助が必要な人の移乗ではリフトなどを活用し、人力での抱え上げを原則として行わせない方針を示しています。介護・看護作業の腰痛対策を参考に、支援者と方法を見直してください。

この記事では、移乗が難しいときの選択肢を扱います。移乗して浴室や浴槽を使う際の用具と手順は、親ページの車椅子の入浴介助で確認できます。

相談先を決めて、困る動作をメモする

在宅では、まず担当のケアマネジャーに「入浴前の移乗が難しくなった」と伝えます。体調や皮膚の状態、姿勢の相談は訪問看護へ、用具と浴室の組み合わせは福祉用具専門相談員へつなげてもらいましょう。施設では看護職・リハビリ職と、実際に介助している職員で共有します。

相談前のメモには、体格・体重、座っていられる姿勢、痛みや拘縮、介助する人の人数、浴室の広さや段差を書きます。「お湯につかりたい」「髪だけ先に洗いたい」といった本人の希望も添えてください。浴室への通路や扉の幅も、用具を検討する際の確認材料になります。

「入浴が大変」だけでは、どこを変えるとよいかが伝わりにくくなります。「立つまではできるが、向きを変えると支えきれない」「椅子を替えると姿勢が崩れる」など、動作を区切ると相談しやすくなります。写真を使う場合は本人の意向を確認し、共有先を必要な支援者に絞りましょう。

入浴を支える方法と、部屋で洗う方法を比べる

選択肢は、本人を抱えて浴槽へ運ぶ方法だけではありません。移乗を助ける、浴室までの移動方法を変える、外部の入浴支援を利用する、部屋で必要な部分を洗う、と考えると整理できます。

方法	検討したい場面と確認点
スライディングボードなど	座った状態での移乗を検討するとき。本人の姿勢、移る先との高さ、設置できる場所を専門職と確認
入浴用リフトなど	抱え上げが難しいとき。吊り具や座面が本人に合うか、浴室の広さ、段差、操作する人を確認
シャワーキャリー	入浴用の椅子に乗って浴室へ移動する方法。そこまでの移乗、通路、扉、浴室内での取り回しを確認
訪問入浴	自宅で浴槽を使う支援を検討するとき。浴槽を置く場所と搬入経路、本人の状態を事業所に相談
施設の機械浴	施設の入浴設備を使う方法。姿勢に合う設備か、利用時の移乗と介助体制を施設に確認
清拭・部分浴・洗髪・部屋での洗身	入浴しない日に清潔を保つ方法。洗いたい場所、姿勢、皮膚の状態、水の用意と片付けを確認

スライディングボードは、どの姿勢でも使える板というわけではありません。本人が座っていられるかなどを見て選びます。リフトも、置けるかだけでなく、本人に合う支え方と使う人の操作確認が必要です。シャワーキャリーは普段の車椅子とは用途が異なり、日常用の車椅子をそのまま濡らしてよいという意味ではありません。

訪問入浴では、看護職員と介護職員が自宅を訪れ、持参した浴槽で入浴を介助します。厚生労働省の訪問入浴の説明も確認し、搬入から後片付けまで相談しましょう。施設の設備には違いがあるため、利用者の姿勢に合うかを個別に確認します。

用具は自宅での動作に合わせやすい一方、設置場所や使い方の検討が必要です。訪問入浴や施設の支援は、浴槽につかりたい希望を相談できる方法です。部屋での清潔ケアは洗う部分を選べますが、湯船につかる時間と同じものではありません。費用や制度は介護保険・補助の案内、製品の費用はスイトルボディの価格案内を確認してください。

全身の入浴と、入浴しない日のケアを組み合わせる

全部を一度に決める必要はありません。全身の入浴は週に何回か外部の支援で行い、そのほかの日は部屋で清拭や部分浴、洗髪を行う組み合わせも相談できます。図は月曜と木曜に入浴する例ですが、この回数を勧めるものではありません。

たとえば、入浴の日に髪まで洗うと疲れるという希望があれば、髪を洗う日を分けることを相談します。部屋でケアする日も、毎回すべてを洗う計画にせず、本人が気にしている場所や皮膚の様子を支援者と確認して決めましょう。清拭では露出する部分を少なくして覆い、短い時間で進める配慮も必要です。

ご家族だけで続ける部分と、外部の支援を頼む部分を紙に書くと、介助する人が不在の日も相談しやすくなります。洗う時間だけでなく、準備、着替え、排水、用具の手入れまで担当を決めておくと、続けられる計画かを確かめられます。

部屋で洗う方法の1つ、スイトルボディ

スイトルボディは、ベッドの上のほか、車椅子や座ったままの姿勢でも使える介護用洗身用具です。本人が姿勢を保てるかは、普段の介助者と確認します。取扱説明書では介護者1名で洗身できるとされていますが、姿勢を支える介助まで1名で足りるとは限りません。

約1Lのお湯で予洗い・洗身・すすぎまで行えます。ただし、必要量は体型や体の大きさで異なり、指の間など洗いきれない箇所もあります。湯船につかる入浴や訪問入浴の代わりではなく、入浴しない日の清潔ケアとして検討する方法です。

移乗せずに部屋で洗う方法として、資料で使い方と費用を確かめる

準備と片付け	確認すること
給水	清水タンクに用意する。容量は1.8Lで、使用量の目安とは区別する
湯温	温水モードは38〜45℃。環境や季節で設定温度を上下するため、使用前に介助する人自身の手で確認する
排水	汚水タンクは2.0L。2L以上を溜めず、一度の洗身が終わったらタンクの汚水を捨てる
設置と手入れ	水平で安定した場所に置く。1日の使用後はホースのお手入れをする

専用ソープ以外は使えません。皮膚に傷口や腫れがある場合は使わず、皮膚疾患や感染症がある場合は医師の指導に従います。医師の指示がない場合、重篤な症状のある方には使えません。消毒機能もありません。姿勢が保てない場合や、本人が湯船につかることを望む場合には、別の方法や支援も検討してください。

髪だけを洗いたい場合は、車椅子・椅子に座ったまま洗髪する判断と手順も参考になります。

試してから決めたい場合や、本人の状態で使えるか迷う場合は、資料請求の際に姿勢と介助の状況を知らせてください。状態に応じて案内し、デモ機や貸出は都度相談となります。人工呼吸器、気管切開、胃ろうがある場合も、その状態を添えて使用可否を相談してください。

スイトルボディの
使い方動画解説

介護する側の「労力軽減」と「心の余裕」にもつながっているとのお声をいただいています。